深圳新聞網(wǎng)2025年9月17日訊（深圳晚報記者 周倩）近日，4歲的樂樂（化名）在家中玩耍時，不慎摔倒，脖子重重地撞在木質(zhì)桌角上。家長發(fā)現(xiàn)她的脖子正中有個米粒大小的破口，沒有其他明顯不適。

沒想到，60分鐘后，樂樂不僅脖子變粗，呼吸急促，臉色還變得蒼白，接著嘴唇發(fā)紫。家長馬上抱著孩子沖進(jìn)了深圳市兒童醫(yī)院急診大廳。急診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孩子的氣管破了，需立即開展手術(shù)。

氣體“跑”到身體各個部位

據(jù)介紹，樂樂到院時臉色發(fā)紫，脖子腫脹。雖然戴著吸氧面罩，但她的血氧飽和度僅93%。加急做了頸胸部CT結(jié)果顯示：氣管損傷，縱隔氣腫。

“糟糕！孩子氣管可能破了！”急診醫(yī)生表示，氣管破裂后，肺里的氣體順著破裂的氣管“跑”到了身體各個部位，所以，樂樂的脖子、臉、胸壁、腋窩甚至肩背部軟組織里，都充滿了氣體，縱隔（胸腔內(nèi)兩肺之間的區(qū)域）更是積滿了氣，像一個膨脹的氣球壓迫著氣管和心臟。

多學(xué)科專家協(xié)作完成手術(shù)

麻醉科、耳鼻喉科、心外科的專家會診后很快達(dá)成一致：馬上手術(shù)！

評估完樂樂的情況，麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，樂樂頸部因積氣皮膚緊繃如鼓，麻醉后肌肉松弛可能致氣管完全受壓窒息。緊急時刻，胸心外科醫(yī)生用穿刺針為其排氣，100毫升氣體排出后，樂樂呼吸稍緩。但新挑戰(zhàn)接踵而至：樂樂術(shù)前未禁食禁水，全麻反流誤吸風(fēng)險高；而且氣管破了，插管稍差便可能擴(kuò)大破口。麻醉科團(tuán)隊迅速制定方案：選最細(xì)導(dǎo)管，用可視喉鏡操作，備好纖支鏡探查破口。

麻醉生效后，醫(yī)生扣緊面罩保障供氧，再用可視喉鏡精準(zhǔn)插管。為避開破口，醫(yī)生特意將導(dǎo)管插至18厘米（常規(guī)4歲童插管深度14厘米）。隨后，細(xì)如米粉的纖支鏡伸入導(dǎo)管，終于在13厘米處發(fā)現(xiàn)1厘米長裂口。

找到裂口后，麻醉醫(yī)生調(diào)整導(dǎo)管越過破口并充氣密封，監(jiān)護(hù)儀上血氧飽和度瞬間升至100%。緊接著，胸心外科醫(yī)生在樂樂頸部切口，排出縱隔積氣并置入引流管；耳鼻喉科醫(yī)生通過纖支鏡確認(rèn)破口無需縫合，保守治療即可愈合。

一天后，樂樂從ICU轉(zhuǎn)至普通病房，兩周后康復(fù)出院。

醫(yī)生提醒

孩子頸部受傷記住“3要2不要”

醫(yī)生提醒，頸部外傷很常見，可一旦損傷氣管，黃金搶救時間只有幾小時。氣管破裂的孩子，一般會出現(xiàn)呼吸困難、喘息、聲音嘶??；頸部腫脹，摸起來有“握雪感”（氣體漏到皮下）；咳嗽帶血、吞咽疼痛；嚴(yán)重時面色發(fā)紫、意識模糊（窒息前兆）。

這時，家長需牢記“3要2不要”：要保持孩子鎮(zhèn)靜，用溫和方式安撫避免哭鬧加重呼吸負(fù)擔(dān)；要保持呼吸道通暢，讓孩子半坐或側(cè)臥位，傷口用干凈紗布輕覆；要立即撥打120，明確告知“兒童頸部外傷，懷疑氣管破裂”。同時，切勿觸碰傷口深處，避免加重?fù)p傷；切勿喂水喂藥，防止嗆咳引發(fā)危險。